Standardnarkose 6711

Bei Ankunft in der Einleitung:

• Inbetriebnahme der Wärmematte (Pre-Warming)
• Sofern Relaxierung geplant: Anbringen der Relaxometrie mit ausgeschaltetem Gerät (erst nach Sedierung einschalten), Kalibrierung der Relxometrie anstreben
• OP-Gebiet und Lagerung beurteilen: Tubuslage, Zugänge welcher Arm, ZVK wo? Verlängerungen notwendig? Tisch richtig?

** A **

ITN primär mittels Laryngoskop und Vorgehen nach dem Standard-Narkose-ABC. Tubus gemäß allgem. Standard Magill 7,5 bei Frauen und 8,0 bei Männern.

LMA / iGel #4 bei Frauen, #5 bei Männern

Bei Bauchlagerung Woodbridge-Tubus und Magensonde oral, optional auch nasal, Fixierung der Magensonde mit einfach durchsichtigem Klebeband, damit es gut abreißen kann!

** B **

• Nach Einleitung volumenkontrollierte Beatmung nach Maßgabe des Anästhesisten in der Einleitung. Herstellung eines Steady-state und Dokumentation auf dem Narkose-Protokoll. Dann Meldung an Bereichsleiter.
• SpO2 immer an den OP-Arm zur Überwachung der Durchblutung

** C **

• Zwei peripher-venöse Zugänge der Größe 20G, 18G, 16G, davon mindestens einer mindestens 18G.
• NA-Perfusor mit 0,02 µg / mL Dosierung an den kleineren peripher-venösen Zugang
• bei Wach-Arterie BGA unter Raumluft
• bei liegender Arterie turnusmäßige BGA-Kontrollen nach Maßgabe des Anästhesisten (Markierung im Narkoseprotokoll setzen)
• bei Indikation zum Blutdruckerhalt wegen z.B. KHK Wach-Arterie und Einleitung mit laufendem NA-Perfusor und dadurch im Anstieg befindlichen Blutdruck

** D **

• Dexa 4 mg i.v.
• Antibiotikatherapie gemäß Vorgabe im OP-Plan in Orbis. Diese muss 30-60 Min. vor Schnitt eingelaufen sein, Wiederholung nach Plan, meist alle 3 h (Marker in das Narkoseprotokoll setzen)
• Narkoseführung
  • Sufenta repetitiv
  • Propofol 1 % Bolus langsam i.v. zur Einleitung
  • Sevorane zur Aufrechterhaltung
  • Relaxierung mittels Rocuronium
  • bei hohem Bedarf / chronischem Schmerz: Ketamin-Perfusor 2 mg/mL auf 0,5 mg/kg, spätestens 30 Minuten vor OP-Ende abschalten
• Umbetter bei Ein-/Ausschleusen bei Frakturen untere Extremität, Wirbelsäule, Personalmangel

** E **

• Augensalbe und Augenpflaster wie im allgem. Standard

• bei Bauchlagerung Magensonde oral

• bei obligat oral zeitgerecht einzunehmender Medikation Magensonde nasal und postop. belassen (z.B. Parkinson)

• bei OP-Dauer > 2 h Anlage DK transurethral

• bei Verlegung zur OP-ITS Anlage ZVK, Arterie, DK und 30 Min. vor Übergabe bzw. vor Transport 6758 informieren

• bei prolongierter Ausleitung: Rücksprache 6711 und Ausleitung in Einleitung 1 oder 2 oder freiem OP durchführen

• grundsätzlich Regionalverfahren bevorzugen (Prämedikation)

• EEG bei Bauchlagerung supraauriculär bds und Referenzelektrode über Mastoid links oder anderer köncherner Struktur, Anlage auch noch unter dem Tuch möglich, sofern Kopf zugänglich